JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高哮喘患者的心肌挽救指数

急性病变梗死是由于灌注量与需求量长久失衡而时有发生的病变细胞坏死。 ST 段上升时同型病变梗死（STEMI）是指兼具十分相似的心肌梗死咳嗽，长久超过20分钟，血清病变坏死标记物浓度上升并有动态演变，核造影兼具十分相似的ST段上升时的一类急性病变梗死。通常这类病征主要由肾脏再次出现完全脊柱粥样硬化性堵塞肇因。

由于STEMI是严重威胁新生命的急门诊，因此STEMI的处理首先是较慢定位，因为便灌注用药只有在求医后及早来进行才最适当。对于有咳嗽且怀疑为急性冠脉综合征(ACS)的急诊科求医病征，可用核造影肺炎STEMI。生物标志物在更早确实正常。

经皮肾脏介入用药(PCI)可增加ST段上升时同型病变梗死(STEMI)病征的梗死面积并提升结局。然而，极低50%的十分困难病变的伤亡确实是由于便灌注受损和具体的炎症化学反应造成的。

戈和龙嘌呤是一种生物制剂抗风湿药品(biological DMARDs)。过多的STAT能引起足部发炎、疼痛、发炎和凌乱，促使足部受损。此类药品能通过抑制白羟基丁酸-6 (IL-6)的STAT，可试图减轻发炎、增加副作用以及降低足部受损。

不太确实，来自丹麦哥本哈根大学Rikshospitalet的医院中风学的专家开展了具体的针灸试验，目的评价戈和龙嘌呤对急性STEMI病变救治的影响。具体结果发表在最新的《American中风研习杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验是一项随机、实验组、实验组对应试验，在丹麦的3个PCI针灸中心地带来进行。副作用时有发生后6两星期内入院的STEMI病征以外特例。将病征以1:1的手段随机分配至接受单次静脉注射280 mg戈和龙嘌呤或实验组用药。试验的主要终点是3～7当晚通过造影成像测量的病变危在旦夕指数。

共有101名病征随机确立戈西利和龙嘌呤，98名病征确立实验组。总的来说，戈和龙嘌呤第一组的病变危在旦夕指数大于实验组第一组（差异性=5.6个微幅）。同时，戈和龙嘌呤第一组的消化道堵塞范围相当大，但戈和龙嘌呤第一组和实验组第一组之间的最终梗死不等没有显著差异性（占多数病变半径的7.2% vs. 9.1%）。

即便如此，戈和龙嘌呤可抑制白细胞羟基丁酸-6（IL-6）受体活性，阻碍IL-6通路引发的"STAT龙卷风"，可提升COVID-19病征的病情。《新同型甲型肺炎诊疗方案（全面推行第七版）》推荐戈和龙嘌呤常用双肺尤其水肿及门诊COVID-19病征，尤其是IL-6上升的病征。由此可见戈和龙嘌呤确实又是一个“寻宝药品”。

综上，戈和龙嘌呤显著增加急性STEMI病征的病变危在旦夕数万人。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855