研究提示类风湿关节炎的晚期诊断及相关风险的新线索

最近刊登的两组数据资料归纳提示了类风湿持续性疾病（RA）具体的可能会持续性，并开发了只能在中期标记RA的血液测定方法。

在瑞典进行的第一项数据资料归纳推断，有类风湿持续性疾病的祖母发生晚产的可能会持续性较较高。

哥本哈根大学流行病学硕士Rom和室友的数据资料归纳发现，如果祖母在晚产37周同一时间被病因脑癌RA，其可能会持续性要比长大成人时患病高1.5倍（OR1.48，95%均值为1.20-1.84），优转化的心理因素有数祖母年龄、教育持续持续性、吸烟与否、经产境况、兄长究竟有RA以及出生地年份。

数据资料归纳医务人员在持续性疾病和类风湿持续性的该网站杂志上声称，如果祖母在产同一时间早就有RA具体的免疫球蛋白或炎症显现出，并且在产后出院RA，其父母亲患RA的可能会持续性也增加了，优转化后成正比为1.32（95%均值为1.07-1.64）。

比如说，父母亲的父系究竟有RA与晚产不具体（OR1.07，95%均值0.75-1.54）。

“外科医生不应相符地坚信晚产可能会持续性不仅发生在出院风湿持续性疾病的妇女背上，也有数有外科同一时间RA征兆的男人，”Rom及其室友在文章里曾说。

虽然病患的风湿持续性哮喘已被推论与晚产不良有关，但极少有人告诉有关RA具体的上述情况，并且几乎没人知晓并未显着症状的外科同一时间RA的不良影响。

为了妥善解决这些基础知识纸面，数据资料归纳医务人员对从1977年到2008年间出生地的婴孩的出生地的资讯进行归纳，数据资料来自瑞典药学出生地登记处，有数瑞典国立所医院有出院RA的病症。

出生地的资讯有数肥胖、身长、头和腹部周长，孕周出生地时的肥胖和消转化道。

数据资料归纳里涉及近200万个单胞胎，其里2101个婴孩的祖母脑癌RA，11455个婴孩的祖母有外科同一时间RA，另均有1086个婴孩的兄长脑癌RA。

相对来说祖母卫生的父母亲，祖母有明显RA的父母亲的出生地肥胖要较高87克（95%均值为-111.23到-62.84），消转化道的总重量较高14克（95%均值为-21.46到-5.43）。消转化道的总重量被显然是“一个受精迟缓选择持续性的高效率，”数据资料归纳医务人员解释说。

两组婴孩在其他测量婴儿繁殖的高效率，如头和腹围是相似的。

数据资料归纳者根据胎龄优转化了婴儿繁殖的高效率，结果表征下降了30%至68%，但总重量、尺寸和消转化道总重量仍然为统计学显着，“这声称RA仍然对婴孩的晚产有不良影响”：

出生地肥胖，-44.97g（95%均值为-65.05至-24.89）

出生地身长，-0.174cm（95%均值-0.27至-0.08）

消转化道总重量，-9.05g（95%均值-16.8至-1.3）

各种敏感度和亚组归纳也同时在进行里，亦然如只数据资料归纳初生儿，慎重考虑病患病因RA的时间，其结果也与主要的归纳数据资料归纳多种不同。

“在这项全国的群体数据资料归纳里，祖母患RA的父母亲出生地时比卫生祖母的父母亲两头稍小，”数据资料归纳医务人员曾说。

他们推测，不良影响婴儿繁殖的心理因素可能会是“婴儿显现出时RA不良影响了输卵管内环境，可能会是通过表现型心理因素，或者通过晚产过程里用药的制剂。”

不过，他们声称，婴儿繁殖与兄长的RA就其，这极大不良影响了基于表现型的推测，而且外科同一时间的RA也与晚产具体，降较高了多种不同于制剂是主要原因的可能会持续性，因为并未病因为RA的祖母是不太可能会用药病患RA的制剂的。

尽管发现了晚产的高可能会持续性，但创作者声称，这对于出生地婴儿两头的整体不良影响不大，但“出生地时的肥胖较高可能会声称婴儿在妊娠期间受精不良，这只不过可能会会不良影响今后的卫生社可能会会生活。”

文章创作者无论如何，“对于脑癌RA的男人，令人欣慰的一点是只有一少部分人的婴儿肥胖较较高，意味着对父母亲围产期的不良影响很小。患RA的祖母对父母亲期望究竟有长期的卫生不良影响是不得而知的，还均需要数据资料归纳。”

最初生物体研究课题

在第二项数据资料归纳里发现了一种最初血清研究课题，一个国际数据资料归纳一个小组报告，该研究课题可能会适度中期类风湿持续性疾病（RA）的病因，而且在与目同一时间多种不同于的生物体研究课题结合多种不同于时效果不够佳。

阿尔伯塔一个省马尼托巴一个省大学的Maksymowych博士和室友的数据资料归纳里，多种不同于名为14-3-3-eta的血清标记物，极限定为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%均值：0.85-0.93，P<0.0001），敏感度77%，特异持续性为92.6%，约10.4%的高血压出院完全的RA。

这份数据资料归纳报告刊登在11月的类风湿持续性学杂志上，中期RA高血压（发病时间里值只有大约3个月，且并未接受任何哮喘调修药）里多种不同于该数值， 64%的高血压血清兴奋剂，57%是类风湿相对特异持续性（RF）非典型，59%的抗瓜氨酸转化蛋白免疫球蛋白（ACPA）兴奋剂，RF和ACPA是两个使用病因RA的国际标准生物体研究课题。

对RA的中期病因和病患是普遍显然极为重要的，也促使了美国类风湿持续性协可能会会和西欧抗风湿协可能会会在2010年简化了各自的哮喘分类国际标准，RF和抗CCP免疫球蛋白的经济高效率也因此大大提高。

然而，一些高血压仍有一到两个研究课题的血清加成为中持续性，这种上述情况在哮喘中期尤其显着，因此，另加研究课题是为了不够好地数据资料分析可能会持续性并确认病患。

一个潜在的候选研究课题是氯转化钠的生物体研究课题蛋白14-3-3，它被确认在持续性疾病高血压的滑膜里浓度较较高。

Maksymowych及其室友曾说，“氯转化钠持续性14-3-3-eta通过信号诱导加成，如肝细胞均信号调节激酶和p38必需来上调促炎持续性肝细胞特异持续性，有数白肝细胞介素（IL）-1-β，IL-6，坏死特异持续性-α，和与关节退转化具体的细胞内钛蛋白酶（MMP）-9和反应器特异持续性κB-B配体（RANKL）的肽活转化特异持续性。”

为了评量该标记物对RA的标记战斗能力，数据资料归纳医务人员招揽了99亦然中期RA高血压，135亦然出院RA高血压，以及385亦然卫生的或是有其他炎症持续性哮喘的人（如强直持续性脊柱炎和骨持续性疾病）作为对应。

中期RA组与卫生对应组相对来说，AUC为0.81（95%均值0.76-0.87，P<0.0001）。转到0.19 ng/mL的研究课题，其敏感持续性为63.6%，特异度为92.6%，非典型似然比为8.6。非典型数据资料分析值为0.57，中持续性数据资料分析值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨持续性疾病）里辨别出RA， 均需转到数值为0.19ng/ml，得到63.6%的敏感度，83.3%的特异持续性，以及3.8的非典型似然比。

另均，当数值定为40 ng/mL和80ng/mL使用RA与OA的辨别时，特异持续性分别为93.3%和96.7%，而敏感度分别为59.6%和49.5%。

当同时转到RF与ACPA，检出率为72%，而当转到14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个研究课题都被使用中期RA时，检出率为78%，至于出院的RA，同时多种不同于三个研究课题将超出96%的检出率。

数据资料归纳医务人员注意到发现，“在中期RA高血压的检出率层面，相对来说直接多种不同于RF或ACPA，血清14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

数据资料归纳医务人员声称，14-3-3-eta标记物的基线总体也与哮喘的严重持续持续性具体。研究课题兴奋剂的高血压的基线哮喘活动得分为6.3，相对来说研究课题中持续性的较较高（5.7，P =0.026），且卫生评量调查结果结果不够差（1.9比1，P = 0.001）。

无论如何的数据资料归纳声称，14-3-3分别与RA和持续性持续性疾病的构造细菌感染独立具体，“因为它早就表现出MMP和RANKL的表达上调，因此也许多人对该研究课题应使用放射学作为独立测定特异持续性的基础持续性数据资料归纳 ，”数据资料归纳医务人员曾说。

创作者总结透露，这些数据资料归纳结果声称，进一步探索这一生物体研究课题的效用是确实的。

他们的结论是，“通过不够晚和不够准确的RA病因，可以为高血压包括较晚的哮喘粘贴病患，以保持一致关节选择持续性，下降RA病患的经济和人力成本。”

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编辑： drugs001